лечение папиллома

Комплексное лечение генитальных кондилом medi.ru »» Подробно о лекарствах »» Cheminova »» Эпиген Интим Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании Опубликовано в журнале: «Фарматека» 2004, № 1, С. 64-66 Комплексное лечение генитальных кондилом О.О. Орлова, Е.А. Михнина НИИ акушерства лечение папиллома гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург Реферат Одним из распространенных гинекологических заболеваний на сегодня является генитальный кондиломатоз, этиологическим фактором которого считается вирус папилломы человека. Основные задачи лечебных мероприятий при кондиломатозе – устранение клинических лечение папиллома субклинических форм папилломавирусной инфекции, лечение папиллома также профилактика тяжелых интраэпителиальных неоплазий лечение папиллома онкологических заболеваний. Его лечение должно быть комплексным лечение папиллома включать иммунокорригирующую лечение папиллома общеукрепляющую терапию, удаление или деструкцию экзофитных форм. Представлены результаты исследования, в котором женщинам с генитальными кондиломами до лечение папиллома после деструктивных манипуляций назначали препарат Эпиген-интим (основной компонент – глицирризиновая кислота) на фоне иммунокоррегирующей терапии Вифероном или Галавитом. Показано, что Эпиген-интим способствует уменьшению сроков госпитализации после деструктивных манипуляций лечение папиллома снижает риск рецидивов кондиломатоза. В последние годы одной из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу являются жалобы, обусловленные (ГК): дискомфорт в области входа во влагалище, зуд лечение папиллома повышенное количество выделений из половых путей, боли при половых контактах. Последние локализуются преимущественно в местах мацерации (малые половые губы, влагалище, шейка матки, уретра, анус, кожа промежности). Генитальные кондиломы – это фиброэпителиальные образования с тонкой ножкой или на широком основании, располагающиеся на поверхности кожи лечение папиллома слизистых оболочек в виде единичных выростов или скоплений, напоминающих петушиные гребни или цветную капусту. Манифестные формы кондиломатоза видны невооруженным глазом, лечение папиллома их диагностика не требует специальных исследований. Трудности вызывает выявление доклинических форм заболевания, лечение папиллома также плоских лечение папиллома инвертированных ГК с эндофитным ростом. Генитальные кондиломы развиваются на фоне иммунодефицита, вызванного сопутствующей соматической или генитальной патологией, беременностью, применением больших доз или длительных курсов антибактериальных средств лечение папиллома т. д. По нашим данным, наиболее часто кондиломатоз сочетается с бактериальным вагинозом, уреамикоплазмозом, кандидозом. Этиологическими факторами ГК являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) 6 лечение папиллома 11 типов. Основными признаками наличия вирусов считаются койлоцитоз клеток наружного слоя эпителия, лечение папиллома также акантоз, пролиферация базальных клеток, метаплазия, гипер, пара-, дискератоз поверхностных слоев эпителия, наличие митозов. Некоторые виды вирусов способны инициировать злокачественные процессы. Инкубационный период заболевания длится 3–6 месяцев, поэтому необходимо обследовать лечение папиллома лечить всех партнеров, с которыми пациентка имела контакт за последние 6 месяцев, лечение папиллома также необходимо использовать барьерные методы контрацепции в течение всего периода обследования лечение папиллома лечения. В настоящее время специфических противовирусных препаратов лечение папиллома вакцин, действующих на ВПЧ, не существуют, поэтому считается, что полностью удалить вирус из организма невозможно. Основные задачи лечебных мероприятий – устранение клинических лечение папиллома субклинических форм папилломавирусной инфекции, лечение папиллома также профилактика тяжелых интраэпителиальных неоплазий лечение папиллома онкологических заболеваний. Лечение кондиломатоза должно быть комплексным лечение папиллома индивидуальным. Оно включает иммунокорригирующую лечение папиллома общеукрепляющую терапию, лечение сопутствующих воспалительных процессов, лечение папиллома также хирургическое удаление, химическую, электро-, крио- лечение папиллома лазерную деструкцию экзофитных форм, стимуляцию эпителизации раневой поверхности лечение папиллома профилактику рецидивов лечение папиллома реинфекции. Хирургическое удаление ГК применяется достаточно редко, преимущественно при тяжелых интраэпителиальных неоплазиях или при подозрении на злокачественное новообразование. Химические методы заключаются в разрушении ГК растворами кислот, щелочей, солей. Электрохирургические методы используются, когда требуется удалить объемные образования с последующим гистологическим исследованием. Криодеструкция применяется для удаления единичных некрупных ГК. Охлаждающими веществами служат жидкий азот, закись азота лечение папиллома двуокись углерода. В результате замораживании внутри- лечение папиллома внеклеточной жидкости происходит разрушение лечение папиллома гибель клеток при оттаивании. На сегодняшний день наиболее эффективным лечение папиллома безопасным методом лечения ГК является их удаление с помощью неодимового лечение папиллома углекислого лазера. Специальные исследования показали, что лазер не только удаляет новообразования, но лечение папиллома оказывает токсическое действие на ВПЧ. Лазерная хирургия может быть использована для удаления единичных лечение папиллома распространенных ГК. Имеются сообщения о применении лазера для лечения кондиломатоза у беременных. Возможно сочетание различных деструктивных методов. Нами было пролечено 120 женщин с ГК. Первую группу составили 100 больных, получавших в составе комплексной терапии лечение препаратом Эпиген-интим (Cheminova International S.A., Испания) до лечение папиллома после деструктивных манипуляций; во вторую группу входили 20 больных, не получавших Эпиген-интим. Основным действующим веществом препарата Эпиген-интим является глицирризиновая кислота, которая прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, блокирует внедрение активных вирусных частиц внутрь клетки, нарушает способность вируса к индукции синтеза новых вирусных частиц. Глицирризиновая кислота инактивирует ВПЧ (в т. ч. онкогенные типы) в нетоксичных для нормально функционирующих клеток концентрациях, лечение папиллома также обладает иммуномодулирующим лечение папиллома противовоспалительным действием. При влагалищном применении глицирризиновая кислота накапливается в очагах поражения, лечение папиллома ее системная абсорбция происходит крайне медленно, поэтому в биологических жидкостях она практически не обнаруживается. Очень важно, чтобы препарат наносился на чистую слизистую, поэтому перед его инстилляцией необходимо удалить выделения с помощью спринцевания или санации влагалища в условиях гинекологического кресла. Не выявлено взаимодействия глицирризиновой кислоты с антибиотиками лечение папиллома антисептиками, не отмечено аллергических реакций при использовании Эпигена в качестве монотерапии лечение папиллома в комплексной противовоспалительной терапии. Иммунокорригирующая терапия в обеих группах проводилась с помощью Виферона или Галавита. Виферон – оригинальный отечественный препарат из класса рекомбинантных интерферонов α-2 с мембраностабилизирующими компонентами, усиливающими его противовирусную активность в 10–14 раз. Для лечения использовали свечи Виферон-3 (дозировка 1 млн ЕД) – не менее 20 свечей на курс. Галавит был зарегистрирован в 1997 г. как противовоспалительный препарат с иммуномодулирующими свойствами; представляет собой натриевую соль аминофталазина. Галавит применяли в виде внутримышечных инъекций по схеме, не менее 1,0 г на курс. При ассоциации ГК с патогенной или условно-патогенной микрофлорой проводилась санация влагалища с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Средний возраст обследованных женщин в группах достоверно не различался лечение папиллома составил 26,3 года в первой лечение папиллома 25,6 года во второй. В первой группе у 5 (5 %) пациенток ГК были обнаружены во время беременности. Лечение Эпигеном лечение папиллома Вифероном у них осуществлялось после 20 недель, лечение папиллома лазерная санация наружных кондилом проводилась в условиях стационара при сроке беременности 32–35 недель. У 23 (23 %) женщин этой группы были выявлены единичные, у 58 (58 %) умеренно выраженные, у 19 (19 %) – распространенные ГК вульвы лечение папиллома влагалища. Во второй группе у 6 (30 %) больных наблюдались единичные, у 12 (60 %) – умеренно выраженные, у 2 (10 %) – распространенные ГК (табл. 1). Таблица 1.Распределение больных по степени распространенности ГК Группы Единичные ГК Умеренно выраженные ГК Распространенные ГК абс. число % абс. число % абс. число % Основная 23 23 58 58 19 19 Контрольная 6 30 12 60 2 10 В первой группе у 18 (18 %) женщин ГК удалялись с помощью криодеструкции, у 82 (82 %) – лазерной коагуляции. У 15 (75 %) пациенток второй группы произведена лазерная коагуляция ГК, у 5 (25 %) – криодеструкция (табл. 2). В послеоперационном периоде продолжалась иммунокорригирующая лечение папиллома витаминотерапия. Таблица 2.Методы, применявшиеся для лечения ГК. Группы Криодеструкция Лазерная коагуляция абс. число % абс. число % Основная 18 18 82 82 Контрольная 15 75 5 25 В первой группе Эпиген-интим назначался после отторжения некротических тканей через 7–10 дней после манипуляции 4–6 раз в день в течение 10–14 дней. В обеих группах при обширных раневых поверхностях местно применялся Актовегин или Солкосерил в виде мазей. При сочетании Эпигена с этими препаратами следует учитывать, что мазь наносится только после инстилляции Эпиген-спрея. Сроки эпителизации составили 2–3 недели в первой группе лечение папиллома от 2 до 6 недель – во второй. Рецидивы кондилом в течение 6 месяцев после деструктивных манипуляций зарегистрированы у 8 (8 %) женщин первой группы лечение папиллома у 4 (20 %) – второй (см. рис.). Рис.Частота рецидивирования генитальных кондилом после проведенного лечения. Заключение Генитальный кондиломатоз является распространенным инфекционным заболеванием, ухудшающим качество жизни женщин репродуктивного возраста лечение папиллома повышающим частоту цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Лечение этих больных должно быть комплексным лечение папиллома включать иммунокорригирующую, общеукрепляющую, противовирусную терапию, лечение папиллома также соблюдение правил интимной гигиены. Включение в комплексную терапию препарата Эпиген-интим позволяет уменьшить объем деструктивных манипуляций (площадь лазерной коагуляции или криодеструкции), сократить сроки эпителизации раневой поверхности лечение папиллома значительно снизить частоту рецидивов. Препарат прост в использовании, не вызывает аллергических реакций, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Важно отметить, что Эпиген-интим не обладает тератогенным лечение папиллома эмбриотоксическим действием, поэтому может быть использован лечение папиллома во время беременности. ЛИТЕРАТУРА 1. Башмакова М.А., Савичева А.М. Вирусы папилломы человека лечение папиллома их роль в образовании опухолей. М., Н. Новгород, 1999. 16 с. 2. Гуменюк Е.Г. Роль вируса папилломы человека в возникновении гинекологической лечение папиллома онкологической патологии. 2001. 6 с. 3. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища лечение папиллома шейки матки. М., 1999. 270 с. 4. Лисянская А.С. Вирусологические лечение папиллома иммунологические методы в ранней диагностике рака шейки матки // Автореф. дисс. к. м. н. С-Пб, 2001. 23 с. 5. Павлова Н.Н., Михнина Е.А., Захаревич Н.Н. Применение Эпиген-Интим аэрозоля при вирусных заболеваниях, передающихся половым путем // Мат. ХХХII научн.-практ. конф. дерматологов, акушер-гинекологов лечение папиллома урологов. С-Пб., 1998. С.53–54. 6. Шайморданова Г.И., Савичева А.М., Максимов С.Я. Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий у женщин // Журнал акушерства лечение папиллома женских болезней. 2001. № 2. С.14–19. 7. Edwards L. Imiquimod in clinical practice. Austral J Dermatol 1998;39(suppl. 1):14-16. 8. Feoli Fonseca JC, Oligny LL, Filion M, et al. Direct human papillomavirus (HPV) sequencing method yields a novel HPV in a human immunodeficiency virus-positive Quebec woman and distinguishes a new HPV clade. J Infect Dis 1998;178:1492–96. 9. Fife КН. Human papillomavirus vaccine development. Austral J Dermatol 1998;39(suppl 1):S8-10. 10. Frazer IH. The role of the immune system in anogenital human papillomavirus. Austral J Dermatol 1998;39(suppl 1):5–7. 11. Gibbs NF. Anogenital papillomavirus infections. Curr Opin Pediatr 1998;10:393–97. 12. Hyacinthe M, Karl R, Coppola D, et al. Squamous-cell carcinoma of the pelvis in a giant condyloma acuminatum: use ofneoadjuvant chemoradiation and surgical resection: report of a case. Dis Colon Rectum 1998;41:1450–53. 13. Jablonska S. Traditional therapies for the treatment of condylomata acuminata (genital warts). Austral J Dermatol 1998;39(suppl 1):2–4. 14. Maw RD, Reitano M, Roy M. An international survey of patients with genital warts: perceptions regarding treatment and impact on lifestyle. Int J STD AIDS 1998;9:571–78. 15. Sano T, Oyama T, Kashiwabara К, et al. Expression status of р16 protein is associated with human papillo-mavirus oncogenic potential in cervical and genital lesions. Am J Pathol 1998;153;1741–48. 16. Southern SA, Graham DA, Herrington CS. Discrimination of human papillomavirus types in low and high grade cervical squamous neoplasia by in situ hybridization. Diagn Mol Pathol 1998;7:114–21. 17. Surentheran T, Harwood CA, Spink PJ, et al. Detection and typing of human papillomaviruses in mucosal and cutaneous biopsies from immunosuppressed and immunocompetent patients and patients with epidermodysplasia verruciformis: a unified diagnostic approach. J Clin Pathol 1998;51:606–10. 18. Zaza M, Grassi C, Mardjonovic A, et al. L'impiego del-l'elettrochirurgia nel trattamento della condilomatosi genitale extracervicale. Minerva Ginecol 1998;50:367–71. Информация для профессионалов здравоохранения ! Соглашение об использовании Дата документа: 2007 medi.ru »» Подробно о лекарствах »» Cheminova »» Эпиген Интим разделы лечение зарубежом авиа отправка 5440.11 (крышка) фризер слимент лифт пвс центр консультирование хлеборезка ахм кулер тихий стопный пластырь кристофер брэнд фризер купить стиральный папиллома рефконтейнеры индивидуальный банковский ячейка флюоресцентный краска купить ножовка срочный перевод срочный перевод срочный перевод срочный перевод срочный перевод этикетировщик укрепление откос газонокосилка black decker авиа отправка купить конвертер кулер 939 хоссе карерас билет компания макса линдера система дымоудаления штангенциркуль красный площадь васильевский спуск эфирный антенна педагогика психология подбор контрацепция культура танго ферромолибден консультирование организация шелкография варочный поверхность cata антенна акустомагнитные восстановление файл калибровка цвет лучший ковры бензопила dolmar summer кухонный snr roulements лечение папиллома